psoriasis

psoriasisest une maladie systémique caractérisée par des lésions de la peau, du système musculo-squelettique et des troubles fonctionnels et morphologiques d'autres organes et systèmes. Les principaux symptômes de la pathologie : éruptions nodulaires sur le cuir chevelu, les paumes, les pieds, les surfaces extenseurs des coudes et des genoux, hyperémie, démangeaisons. La maladie peut être diagnostiquée visuellement, mais pour exclure la possibilité de développer des pathologies concomitantes, des tests de laboratoire et des méthodes de diagnostic instrumentales sont prescrits. Le traitement systémique comprend la prise de rétinoïdes aromatiques et de cytostatiques ainsi que de glucocorticostéroïdes.

introduction

Le nom de la maladie vient du grec "psora" – "maladie de la peau", "gale". Au Moyen Âge, le psoriasis était considéré comme une forme de lèpre (lèpre). Les signes du psoriasis ont été décrits pour la première fois d'un point de vue professionnel. vue en 1808 par Robert Whelan en Grande-Bretagne. Le terme « psoriasis » a été introduit en 1841 par le dermatologue viennois Ferdinand Gebra. Les pathologies sont enregistrées à toutes les latitudes du monde avec une fréquence inégale de 0, 1 à 3 %. Le psoriasis se développe également chez les hommes et les femmes, mais chez les enfants, il est plus fréquent chez les filles et chez les adultes chez les hommes (60 à 65 %).

causes

Il existe diverses théories sur l’origine du psoriasis. Les principales sont parasitaires, infectieuses, allergiques, infectieuses-allergiques, auto-immunes, neurogènes, endocriniennes et héréditaires. Chacune de ces théories est basée sur des observations cliniques et des résultats de laboratoire.

La plupart des scientifiques prêtent attention à la nature génétique du psoriasis. Ils prétendent que cette maladie est héréditaire polygénique. Si l'un des parents est malade, le risque de développer une pathologie chez l'enfant est de 8 %, et chez le père et la mère de 41 %.

Les facteurs qui contribuent au développement du psoriasis sont divisés en facteurs externes et internes.

• Les facteurs externes comprennent les dommages mécaniques et chimiques de la peau ainsi que les dermatoses.
• Les médecins comptent les facteurs provoquants internes : infections (streptocoques et virus de l'immunodéficience humaine), médicaments (corticoïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens), stress nerveux.

Pathogénèse

Aujourd’hui, les médecins du monde entier reconnaissent l’implication du système immunitaire dans la pathogenèse du psoriasis. Les cellules du système immunitaire qui répondent normalement aux antigènes commencent à attaquer les cellules saines, le plus souvent les cellules de la peau. Ce processus entraîne une division plus rapide que d’habitude des cellules de la couche épidermique. Ils n’ont pas le temps de mûrir, c’est pourquoi des liens forts ne se nouent pas entre eux. Les cellules qui remontent à la surface forment des plaques saillantes avec des écailles argentées.

classification

Selon la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, il existe de nombreux types de psoriasis.

1. Ordinaire (vulgaire). La forme de lichen plan la plus couramment détectée, dans laquelle il n’y a pas de complications. Ce groupe comprend le psoriasis en plaques et en pièces.
2. Psoriasis pustuleux généralisé- une forme grave de pathologie compliquée d'une surinfection. Cela touche plusieurs domaines à la fois. Comprend le syndrome de Zumbusch et l'impétigo herpétiforme.
3. Acrodermatite persistante (dermatite de Crocker, dermatite de Setton)— Le contenu des pustules est stérile et il n'y a pas d'infection secondaire. Les doigts et les ongles sont particulièrement touchés.
4. Pustulose palmaire et plantaire (bactérie pustuleuse)- se développe sur les pieds et les paumes. Il apparaît sous forme de pustules au contenu stérile, augmentant progressivement en superficie.
5. en forme de larme- des papules situées séparément qui ne se fondent pas en plaques. Les zones les plus fréquemment touchées sont les jambes, les cuisses, le dos, les avant-bras, la poitrine et le cou.
6. Arthropathique- L'évolution clinique est similaire à celle de la forme rhumatismale de l'arthrite.
7. Autre psoriasis (inverse)- Les conglomérats sont localisés au niveau des aisselles, des plis inguinaux et autres plis naturels. Ce type comprend également le psoriasis du muscle fléchisseur inversé.
8. Psoriasis, sans précision- combine plusieurs types de pathologies, le tableau clinique est assez large.

Selon la saisonnalité de l'exacerbation, on distingue plusieurs types de psoriasis :

• Été- L'aggravation se produit lorsque la peau est exposée au soleil.
• hiver- causé par un froid extrême qui affecte la peau.

Il n'y a pas de périodes de rémission dans le psoriasis non saisonnier ; la maladie survient toute l'année.

Par zone cutanée affectée :

• psoriasis limité- occupe moins de 20 % de la peau du corps ;
• ensemble- plus de 20%;
• généralisé- Toutes les peaux sont concernées.

Symptômes

Les manifestations cliniques du psoriasis dépendent directement du stade de développement de la maladie. Il y a 3 étapes.

1. Phase progressive. Elle se caractérise par l'apparition de papules, des démangeaisons, un début de desquamation, une desquamation et une déformation des ongles.
2. Scène stationnaire. Aucune nouvelle papule n'apparaît, l'ancienne éruption cutanée ne s'agrandit pas et la desquamation est modérée.
3. Phase régressive. Les plaques cicatrisent et des taches blanches dépigmentées se forment à leur place, qui ne provoquent plus aucun symptôme.

Les éruptions cutanées ne sont que des signes externes du psoriasis. En fait, la maladie touche de nombreux organes et systèmes ainsi que les tendons et les articulations. Pour cette raison, les patients se plaignent de dépression, d'une sensation constante de faiblesse et de fatigue chronique.

Complications

Parmi les complications du psoriasis, le rhumatisme psoriasique et l’érythrodermie psoriasique sont particulièrement importantes. De plus, sans diagnostic rapide et traitement efficace du psoriasis, le risque de développer des maladies chroniques graves augmente : diabète sucré, hypertension artérielle et syndrome métabolique.

diagnostic

Pour identifier la pathologie, des méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentales sont utilisées.

Le patient reçoit une référence pour :

• analyse clinique générale du sang et de l'urine;
• biochimie sanguine;
• test sanguin pour la protéine C-réactive et tests de rhumatismes ;
• Coagulogramme – évaluation de la coagulation sanguine ;
• Test sanguin pour l'antigène leucocytaire humain.

Dans les formes compliquées de psoriasis, qui s'accompagnent de lésions du système musculo-squelettique et des organes internes, une radiographie des articulations, une échographie des reins et des organes du système urinaire et une échocardiographie sont prescrites.

Il existe des maladies qui présentent des symptômes similaires. Un diagnostic différentiel est donc nécessaire. Pour ce faire, utilisez des méthodes telles que :

• biopsie (ablation d'un morceau de peau avec examen histologique complémentaire) ;
• Tests de laboratoire – pour différencier le psoriasis de la syphilide papuleuse.

Traitement

Le psoriasis répond bien au traitement symptomatique. Connaissant la pathogenèse, le médecin peut sélectionner individuellement une méthode de traitement. Certains d’entre eux visent à réduire les éruptions cutanées, à éliminer la sécheresse et les démangeaisons, d’autres à empêcher le système immunitaire d’attaquer les cellules saines.

Les tactiques thérapeutiques dépendent directement de la gravité de la maladie et de la localisation des lésions.

Thérapie externe

Les glucocorticostéroïdes topiques sont utilisés dans diverses formes de psoriasis en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments. Ils se présentent sous forme de formes posologiques – pommades, crèmes ou lotions.

Médicaments contenant des analogues de la vitamine D3. Ils sont appliqués sur les zones cutanées concernées lorsque la prévalence du psoriasis ne dépasse pas 30 % de la surface corporelle.

Les préparations contenant de la pyrithione de zinc activée sont utilisées sous forme d'aérosol, de crème mais également de shampoing pour le cuir chevelu.

Photothérapie

Dans ce cas, les méthodes de photothérapie à ondes moyennes et de thérapie PUVA sont utilisées pour le traitement. La thérapie PUVA implique l'utilisation combinée de rayons ultraviolets à ondes longues (UVA) (320-400 nm) et d'un photosensibilisateur (8-méthoxypsoralène). La thérapie PUVA est l’une des méthodes les plus efficaces pour guérir la maladie. Il est le plus souvent prescrit en cas de psoriasis vulgaire et exsudatif répandu, de pathologie persistante et d'infiltration sévère.

Thérapie combinée

Un tel traitement comprend plusieurs modalités thérapeutiques, par exemple : la photothérapie et les corticostéroïdes topiques ; Photothérapie et rétinoïdes systémiques.

Thérapie systémique

Prescrit pour les formes modérées et sévères de psoriasis. Les médicaments de thérapie systémique sont principalement prescrits à mesure que la maladie progresse.

Médicaments biologiques

Ces médicaments sont fabriqués à l’aide de méthodes de génie génétique. Ce sont des anticorps monoclonaux utilisés à des fins thérapeutiques.

Pronostic et prévention

Avec un diagnostic rapide de la pathologie et un traitement efficace, le pronostic est plutôt favorable. À titre préventif, sont souvent prescrits : une alimentation enrichie en poisson et légumes, le thermalisme, la phytothérapie, les cures thermales et les émollients (principalement entre les rechutes - pour restaurer la couche hydrolipidique).