psoriasis

Un état pathologique caractérisé par des modifications squameuses et nodulaires de la peau et des ongles est appelé psoriasis. Les dermatologues sont impliqués dans le diagnostic et le traitement de la maladie.

Le psoriasis est une maladie chronique de la peau et des ongles qui provoque l'apparition d'une éruption de nodules roses et d'écailles argentées sur la peau. Habituellement, les nodules fusionnent en grandes plaques, autour desquelles la peau se couvre rapidement d'écailles. Avec le développement prolongé de la maladie, des lésions articulaires sont possibles, accompagnées d'une mobilité réduite et d'une douleur constante. Différentes formes de psoriasis diffèrent par le degré de lésions cutanées : le patient peut n'avoir que de petites plaques sur le cuir chevelu ou de grandes plaques sur différentes parties du corps. La probabilité de développer des complications du psoriasis dépend également de nombreux facteurs. Cette maladie est particulièrement dangereuse pour les femmes enceintes, car la forme pustuleuse de la maladie peut entraîner une fausse couche.

À propos de la maladie

Le psoriasis est l'une des maladies de peau les plus courantes. Les premiers symptômes de changements cutanés apparaissent généralement entre 18 et 35 ans. Souvent, le psoriasis survient dans le contexte de maladies cardiovasculaires, de la maladie de Crohn et de la dépression. Environ 30 % des patients développent des lésions articulaires (arthrite). La cause réelle du psoriasis ne peut être éliminée, mais un traitement symptomatique peut atténuer considérablement l'évolution de la maladie.

types de psoriasis

Selon les symptômes prédominants, on distingue plusieurs types de psoriasis :

• Plaque : caractérisée par l'apparition de plaques classiques recouvertes d'écailles argentées ; localisation préférée : coudes, genoux, torse, cuir chevelu ;
• en forme de goutte : la principale manifestation est constituée de nodules rose orangé de 1 à 10 mm ;
• Psoriasis des ongles : les plaques des ongles sont principalement touchées ;
• Psoriasis des grandes rides : des éruptions cutanées apparaissent au niveau des aisselles, des plis du cou, des organes génitaux et d'autres endroits de frottement excessif ; cette forme est plus fréquente chez les personnes obèses ;
• Psoriasis de la tête : le cuir chevelu est atteint ;
• psoriasis arthropathique (rhumatisme psoriasique) : les articulations sont touchées ;
• psoriasis pustuleux : plusieurs petites vésicules contenant du pus apparaissent sur la peau du patient ;
• Érythrodermie psoriasique: En plus de l'éruption cutanée, il existe une rougeur prononcée de la peau dans la zone de l'éruption cutanée.

Symptômes du psoriasis

Les plaques sont plus fréquentes dans l'avant-bras, le bas de la jambe, le nombril et le cuir chevelu. La forme pustuleuse du psoriasis se caractérise par la formation de sacs remplis de pus sur la peau. À certains moments, de nombreux patients ressentent un changement dans la couleur et la structure des ongles. Les dommages aux écailles de la peau entraînent des saignements ponctuels. Les patients se plaignent également de démangeaisons cutanées. Les lésions cutanées disparaissent et réapparaissent périodiquement.

Autres symptômes et signes :

• l'apparition de taches rouges dans la zone des plis cutanés;
• des éruptions cutanées graves apparaissent après des maladies infectieuses et du stress;
• légère augmentation de la température corporelle;
• l'apparition de nouvelles éruptions cutanées pendant les mois d'hiver;
• douleur articulaire;
• mobilité limitée dans la zone de l'articulation touchée ;
• Sécheresse et hypersensibilité de la peau.

La résorption de la plaque commence généralement dans la partie centrale, à la suite de quoi les éléments psoriasiques acquièrent une forme en forme d'anneau ou de guirlande. Une dépigmentation temporaire (pseudo-leucodermie) reste sur les sites des éruptions cutanées résolues. En période de rémissions incomplètes, des plaques «de service» uniques peuvent rester dans certaines zones de la peau (plus souvent dans la zone des articulations du coude et du genou).

Les formes les plus sévères de psoriasis sont l'érythrodermie psoriasique et le psoriasis arthropathique.

Avec l'érythrodermie psoriasique, toute la peau (ou presque) est impliquée dans le processus pathologique. La peau devient tendue, rugueuse, infiltrée, colorée en rouge, avec d'abondants desquamations lamellaires grandes et petites en surface. Les ganglions lymphatiques périphériques augmentent, une température subfébrile apparaît, l'état général des patients est perturbé, des modifications du sang (leucocytose, augmentation de la VS) et de l'urine (protéinurie) sont observées. Le développement de l'érythrodermie est favorisé par une thérapie irrationnelle et irritante au stade progressif du psoriasis.

Le psoriasis arthropathique se caractérise par des lésions principalement des petites articulations des mains et des pieds, moins souvent du poignet, de la cheville, des vertèbres intervertébrales, etc. , accompagnées de fortes douleurs et d'un gonflement des articulations, d'une limitation de leur mobilité et de déformations. La radiographie montre une lyse des phalanges distales des doigts et des changements dans les articulations, similaires à ceux observés dans la polyarthrite rhumatoïde. Le test de Waaler-Rose et le test au latex sont généralement négatifs. Dans le sang, leucocytose, augmentation de la RSE, hypergammaglobulinémie. L'atteinte articulaire peut être associée à des lésions cutanées ou être isolée sur plusieurs années.

Dans toutes ces formes de psoriasis, des dommages aux ongles sous forme de plaques d'ongles perforées ("phénomène de dé à coudre"), leur opacification ou leur épaississement, jusqu'à l'onychogryphose sont possibles. L'évolution de la maladie est chronique et ondulée. La saisonnalité du processus est généralement exprimé - aggravation en hiver avec une amélioration significative en été (type hiver), moins souvent - vice versa (type été).

Causes du psoriasis

Les mécanismes exacts du développement du psoriasis ne sont pas encore compris. On pense qu'il s'agit d'une maladie auto-immune où le système de défense de l'organisme attaque par erreur les tissus sains. Les cellules T et les neutrophiles nécessaires pour combattre les agents pathogènes peuvent commencer à attaquer les cellules de la peau et les structures articulaires. Dans ce cas, des changements caractéristiques de la peau apparaissent, notamment la formation de cloques avec un liquide inflammatoire. La dilatation des vaisseaux sanguins dans la zone d'inflammation s'accompagne d'un rougissement de la peau. Les maladies auto-immunes peuvent être causées par des facteurs héréditaires.

Facteurs de risque supplémentaires :

• infections cutanées. Tout d'abord, ce sont des infections bactériennes causées par des streptocoques ;
• lésions cutanées causées par des coupures et des brûlures;
• stress prolongé et facteurs psychotraumatiques;
• alcoolisme et tabagisme;
• manque de vitamine D dans le corps;
• prendre certains médicaments, y compris le lithium et les bêta-bloquants ;
• antécédents familiaux défavorables. La découverte d'un psoriasis chez un proche parent du patient indique la possibilité d'une prédisposition génétique à cette maladie ;
• altération acquise ou congénitale de l'immunité. Il peut s'agir d'une infection par le VIH, du SIDA ou d'une autre maladie.

Malgré la découverte des causes immunopathologiques putatives du psoriasis, la maladie reste mal comprise. Il existe un grand nombre de maladies et de caractéristiques du mode de vie qui provoquent la manifestation de facteurs cachés de prédisposition à cette maladie.

diagnostic de psoriasis

Si des changements cutanés se produisent, vous devriez consulter un dermatologue. Le médecin de notre clinique procède d'abord à un examen général de la peau pour évaluer la nature de l'éruption cutanée. En grattant doucement, vous pouvez voir des papules qui pèlent et une fine pellicule sous les nodules. Sous le film se trouve une surface de peau humide sujette à de petits saignements. Dans le même temps, il existe des signes atypiques de psoriasis qui ressemblent à d'autres maladies, de sorte que le médecin doit effectuer des diagnostics instrumentaux et de laboratoire.

• analyse de sang. Le dermatologue vous prescrira un test sanguin veineux pour exclure d'autres maladies et détecter les signes de psoriasis. Dans la salle de traitement, l'infirmière applique un antiseptique sur la peau du coude du patient, applique un garrot et prélève du sang avec une seringue. Dans notre laboratoire, les spécialistes excluent d'abord la présence de facteurs rhumatoïdes. Dans le psoriasis pustuleux, il y a souvent une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Des niveaux élevés d'acide urique sont notés;
• Examen du liquide pustuleux. Le médecin recueille le liquide dans un récipient stérile et envoie le matériel au laboratoire. L'examen microbiologique ne montre pas de culture bactérienne, mais on note une augmentation du nombre de neutrophiles caractéristiques du psoriasis ;
• biopsie cutanée. Le dermatologue prescrit cette étude afin de poser un diagnostic précis des éruptions atypiques. Pendant la procédure, le médecin traite la peau avec un antiseptique, engourdit et enlève une petite zone de peau avec un scalpel. Le matériel tissulaire est examiné au laboratoire de notre clinique par microscopie. Les résultats permettent de préciser la composition cellulaire des nodules ;
• Radiographie de l'articulation touchée. Le médecin prescrit cette étude pour déterminer le type d'arthrite. Même en cas de complications graves du psoriasis arthropathique, un diagnostic radiologique des os est nécessaire;
• Grattages de la peau pour éliminer les champignons. Le médecin nettoie la surface de la peau et, à l'aide d'une spatule spéciale, collecte plusieurs écailles pour un examen microbiologique. Cette analyse est particulièrement nécessaire lorsque les éruptions cutanées n'apparaissent que dans la zone du pied et des ongles.

Si nécessaire, une consultation avec un rhumatologue est effectuée.

opinion d'expert

Le psoriasis est une maladie aux multiples manifestations. Il peut être presque invisible ou causer de graves problèmes de santé. Les complications les plus dangereuses du psoriasis sont les lésions articulaires, qui peuvent entraîner une invalidité du patient. La maladie peut également entraîner des maladies auto-immunes, en particulier la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, une pathologie métabolique, un dysfonctionnement érectile chez l'homme. Les femmes souffrant de psoriasis peuvent souffrir d'infertilité et de fausse couche. Afin d'éviter ces complications, il est nécessaire de consulter un médecin immédiatement après l'apparition de signes suspects et, avec un diagnostic déjà diagnostiqué, de suivre attentivement toutes les recommandations d'un spécialiste.

traitement du psoriasis

L'objectif principal du traitement du psoriasis est le traitement symptomatique. Les patients ont besoin de médicaments qui réduisent l'inflammation et préviennent la formation d'éruptions cutanées. En plus de la pharmacothérapie, le dermatologue de notre clinique prescrit nécessairement un régime alimentaire spécial pour le patient. La normalisation du mode de vie et l'élimination des facteurs de stress peuvent réduire la gravité des symptômes du psoriasis.

Selon la situation, un dermatologue peut utiliser différentes méthodes pour traiter la maladie.

• administration de corticoïdes. Le dermatologue prescrit des onguents avec ces principes actifs. Les effets bénéfiques des corticostéroïdes comprennent la réduction de l'inflammation dans les tissus et l'élimination des démangeaisons ;
• Complément alimentaire à base de vitamine D. Les formes synthétiques de cette vitamine ralentissent la croissance des cellules de la peau, empêchant ainsi la formation de squames et de nodules ;
• Thérapie avec des médicaments contenant des dérivés de la vitamine A. Un dermatologue vous prescrira des onguents à base de rétinoïdes pour réduire l'inflammation et les démangeaisons. Ces médicaments augmentent la sensibilité de la peau à la lumière, il faut donc utiliser un écran solaire.
• Utilisation d'inhibiteurs de la calcineurine. Ce sont des immunosuppresseurs qui réduisent l'inflammation. Le dermatologue vous prescrira des agents topiques comme le tacrolimus. Ces médicaments sont utilisés en cure courte pour prévenir le développement d'effets secondaires et de complications;
• Traitement de la peau avec de l'acide salicylique pour éliminer les cellules mortes. Un dermatologue prescrit ce médicament avec des corticostéroïdes pour le traitement complexe de la peau ;
• Utiliser une crème hydratante pour se débarrasser de la peau sèche et des démangeaisons;
• Irradiation de la peau avec de la lumière ultraviolette. Cette méthode sûre de traitement physiothérapeutique améliore le fonctionnement de l'immunité locale. Le médecin sélectionne une dose individuelle de rayonnement pour le patient;
• photothérapie. Avec cette méthode, la peau est irradiée avec un équipement spécial. La photothérapie combine les technologies de la thérapie au laser et de la photochimiothérapie ;
• Ponction articulaire dans le psoriasis sévère. Le médecin applique un antiseptique sur la peau au niveau du site de ponction, engourdit les tissus et insère une aiguille. À l'aide d'une seringue, des médicaments sont injectés dans la cavité articulaire pour réduire le processus inflammatoire.

Le dermatologue contrôle toutes les phases du traitement afin d'obtenir le meilleur résultat et d'éviter les complications. Les corticostéroïdes, les rétinoïdes et les inhibiteurs de la calcineurine ne sont utilisés que sous la surveillance d'un spécialiste.

Prévention du psoriasis

Les recommandations du dermatologue de notre clinique aideront à réduire la gravité des éruptions cutanées et à atténuer l'évolution de la maladie.

Prévention des exacerbations du psoriasis :

• Soulagez l'anxiété et le stress en améliorant votre sommeil, en évitant le café et en prenant des tranquillisants sur ordonnance.
• Exclusion des aliments contenant des allergènes ;
• traitement rapide des maladies infectieuses de la peau.

réhabilitation

Le psoriasis est une maladie chronique qui ne se guérit pas. Les mesures de réadaptation visent à prévenir les rechutes. Selon la forme de la maladie, une physiothérapie, une cure thermale, une fangothérapie, des bains médicinaux et d'autres procédures peuvent être prescrites.

questions et réponses

Est-il possible de traiter le psoriasis avec des remèdes populaires?

Il n'existe pas de méthodes dont l'efficacité est prouvée. Il est important de ne pas compter sur des formes de traitement douteuses, mais de suivre les recommandations du médecin.

Le stress affecte-t-il l'évolution du psoriasis?

Oui, des situations stressantes peuvent aggraver l'évolution de la maladie.